口腔病与糖尿病的关系

口腔疾病看似小，其实关乎全身健康。龋病、牙周病、错颌畸形等口腔疾病是影响我国居民健康的常见病、多发病，不仅影响咀嚼、发音、容貌等，还与消化系统疾病、冠心病、糖尿病、脑卒中、呼吸系统疾病等全身系统性疾病有 密切的关系。今天来说一下糖尿病与口腔疾病之间的瓜葛。

口腔疾病或暗示血糖异常

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦的典型症状，然而大部分初诊糖尿病患者都没有明显的不适，身体上一些小的异样也貌似与糖尿病毫无关系，不会让人联系到血糖异常的问题。这些人很可能是在体检或者因其他疾病就诊而偶然发现血糖异常的。

上面提到的身体异样中就有口腔疾病，因为糖尿病患者一般唾液减少，会出现口腔黏膜干燥，因此血糖异常的人可能出现口黏膜局部红肿、触痛及烧灼感等。另外，因为口腔黏膜干燥，自洁能力降低，更容易受到微生物侵入，导致感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。另外，唾液减少也会助长菌斑形成并黏附在牙齿表面上，因此龋齿问题在血糖异常者中也比较常见。

研究显示牙周炎可作为糖尿病和糖尿病前期风险评估的预测因子，近期发表在Diabetes Care杂志中的一项大型病例对照的研究结果指出，心肌梗塞（MI）和严重牙周炎（PD）是未诊断血糖异常者的独立危险因素，实际上， 次发现MI和严重PD者血糖异常的风险会增加一倍。这样来看，口腔科就诊为糖尿病筛查提供了可能途径，对于反复就诊或者病情较重的口腔科患者可以进行糖尿病筛查，提高糖尿病的筛查率。

糖尿病与口腔疾病

牙龈炎和牙周病是口腔科常见病、多发病，而牙周炎又被称为糖尿病第六大并发症，数据表明，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者 2-3倍。因此，口腔疾病不容被忽视。

糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性出血。糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽吸收，导致牙齿松动、脱落。

血糖控制不佳，加重牙周疾病：糖尿病和牙周炎可以说是相互促进，糖尿病患者血糖控制不佳会增加牙周炎（尤其是重度牙周炎）患病率，当糖尿病患者血糖水平得到控制后，中性粒细胞功能随之改善，牙周有益菌增多，胶原合成增加，伤口愈合加快，牙周病变随之减轻。

牙周疾病影响血糖控制：小小牙齿疾病或可影响糖尿病患者血糖控制，有的糖尿病患者长期血糖控制不佳，除了饮食、运动治疗做得不到位之外，甚至口腔卫生也与之相关。当糖尿病患者伴发牙周炎时，由于慢性G菌感染，长期的毒血症及TNFFa的作用可使组织表面胰岛素受体数目减少，活性降低，导致胰岛素抵抗，从而使患者的血糖水平难以控制。有研究发现，之前血糖控制不佳伴有牙周炎的糖尿病患者，经过牙周治疗，包括龈下机械清创，口服 霉素100mg/d，共2周后，糖化血红蛋白比治疗前明显降低。

糖尿病患者口腔疾病的

针对糖尿病患者来说，其口腔疾病的 有一定讲究。因为两者相互影响，因此控制好血糖亦很关键。此外，要保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。良好的口腔卫生有助于减少感染，患者应认真刷牙，使用牙线，今年“全国爱牙日”的副主题是“刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康”，对于糖尿病患者来说，更应该积极响应。

另外，糖尿病患者还要积极地按摩牙龈、做牙齿的保健，进而能够有效地加快牙龈血液的循环，促进代谢。

糖尿病患者免疫力较差，这类患者因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制， 炎症进一步蔓延导致病情恶化，可在病原微生物检查的基础上选择合适的 素。注意对症、支持治疗